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隨著機械臂靈活的游離、牽引、鉗夾、剝離、縫合……北京大學人民醫院疝和腹壁外科完成國內首例國產機器人輔助完全內鏡下腹直肌后人工材料修補術(Totally endoscopic sublay repair, TES repair)手術成功!

患者楊阿姨今年50歲,患有腹壁疝(臍疝合并腹直肌分離),10月下旬就診于北京大學人民醫院疝和腹壁外科陳杰主任門診,陳杰教授團隊經過詳細的術前檢查評估及手術方案討論,決定為患者行機器人輔助完全內窺鏡下腹直肌后人工材料修補術+腹壁整形術,期望用更小的創傷在最佳的腹壁層次完成疝修補手術。

腹壁疝的發生主要是指腹腔內容物經腹壁裂隙或缺損及薄弱區突出到皮下形成可復性或不可復性包塊稱為腹外疝(又稱腹壁疝)。是腹外疝中除去腹股溝疝、股疝以外的其他腹外疝的統稱。腹外疝包括腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝、造口旁疝、白線疝、半月線疝、腰疝等,但以腹股溝疝最常見,腹壁疝占所有腹外疝的15%左右,雖然在數量上少于腹股溝疝,但病情和治療相對于最常見的腹股溝疝要更為復雜。

手術機器人在腹壁疝修復術中具有獨特優勢。相比于傳統手術模式,手術機器人擁有更加高清的三維視野,靈活手術器械帶來的精細操作,使得補片的位置擺放位置更加準確,縫合固定更加牢靠。而且減少切口并發癥發病率,縮短住院時間。

2023年11月2日,北京大學人民醫院疝和腹壁外科主任陳杰教授團隊在醫院通州院區進行了機器人輔助腹腔鏡下腹壁疝(臍疝合并腹直肌分離)TES手術,幫助楊阿姨解決了疾病的困擾。這也是北京大學人民醫院疝和腹壁外科完成的首例,國內首例使用國產機器人操作的TES手術。

相比于既往腹腔鏡下腹壁疝修復術的下視操作,機器人為仰視操作,術中腹壁疝中機械臂的布局,TES手術的人工材料選擇和固定方法都需要相對于常規手術有所突破,因此對醫生的技術要求非常高。

術中,陳杰教授帶領疝和腹壁外科團隊,嫻熟地運用國產機器人開展手術。國產機器人開放式醫生控制臺為醫學團隊提供了三維高清放大視圖,使醫療團隊得以清晰辨認病灶解剖結構,以減少對血管神經的損傷,且靈活地手術器械支持陳杰教授能夠更加穩定、精細、方便的完成分離、縫合等手術操作,手術耗時時間短,出血量少,手術順利完成。患者狀態恢復良好。

“機器人手術具有創傷更加微小,手術更加精準,可大幅度減少并發癥等優點,手術中國產機器人主從反應靈敏,手術器械靈活精準度高。由于切口小,手術快,出血少,相比于普通腹腔鏡下腹壁疝修補手術,術后耗材使用大幅降低,耗材費用整體降低,新的術式雖然對于臨床醫生的技術要求更高,但讓患者真真正正得到更優質的醫療服務”。陳杰教授在術后表示道。

臨床專家團隊參與 打破國外技術產品壟斷

2022年9月,北京大學人民醫院疝和腹壁外科正式成立,由亞太疝協會主席陳杰教授創建了北醫系統內首個以疝和腹壁疾病為獨立專業的臨床科室,建科一年來,科室已廣泛開展腹股溝疝日間手術和各種疑難復雜腹壁疝的微創化個體化治療。目前手術量已達到1300余臺,微創手術占比約80%,III/IV級手術占比90%以上,全國各地疝和腹壁疾病患者慕名而來,手術例數逐量增加,各種疑難復雜腹壁疝患者也逐漸增多。

在手術順利開展的前一天,11月1日,北京大學人民醫院疝和腹壁外科召開了“評價腹腔內窺鏡手術系統輔助腹腔鏡下腹壁疝修補術的安全性和有效性臨床試驗”項目啟動會。

手術的順利完成,開創了腹壁疝患者運用國產機器人輔助腹腔鏡下腹壁疝手術技術的先河,為患者提供一種除進口手術機器人以外的治療新選擇,推進醫療智能化跨越式發展,為國產手術機器人發展添磚加瓦,“中國智造”擁有未來無限的前景。