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今年的政府工作報告提出，“著眼推進分級診療，引導優質醫療資源下沉基層，加強縣鄉村醫療服務協同聯動，擴大基層醫療衛生機構慢性病、常見病用藥種類”。
隨著國家對基層醫療的重視以及投入的增加，基層醫療服務正經歷著前所未有的變革，基層醫療設施極大改善，醫療服務能力顯著提升，這些變化為廣大群眾帶來了實實在在的好處。如何更好推進基層醫療提質增效，讓群眾在家門口享受到優質的醫療服務？本刊特采訪代表委員進行分析。
關鍵在人：打造高素質基層醫療隊伍
海南省白沙黎族自治縣七坊鎮社區醫院醫生韋小麗代表，是一名在基層工作20余年的鄉村醫生。“過去，村里醫療條件落后，老百姓生病能拖就拖、能扛就扛。”如今，她所在的村衛生室血氧儀、血糖儀、自動除顫儀等醫療設備一應俱全，能夠處理大部分常見病。
雖然醫療條件改善了，但基層醫療仍然面臨很多具體問題，而最難解決的是人才短缺。韋小麗代表坦言：“由于鄉村工作環境艱苦、待遇相對較低，很難吸引和留住優秀的醫療人才。”
完善基層醫生的職業發展通道至關重要。韋小麗代表建議，通過提供晉升機會、提高薪酬待遇等措施，吸引更多優秀人才扎根基層；讓基層醫生獲得更多的技術支持和學習培訓，提高診療水平和服務能力，更好地滿足基層群眾的健康需求。
“提高基層醫療水平，不僅要在硬件上下很大功夫，軟件問題也需要關注——如何培養更多高水平醫療人才。”四川大學華西醫院老年醫學中心學科主任、炎癥性腸病中心主任甘華田委員認為，只有構建長期系統的基層醫療人才培養體系，才能從根本上解決問題。他建議，要立足基層實際，在醫學教育上實行分層培養，同時加強上級醫院的幫扶培養和線上培訓等。
優勢在幫：構建緊密的醫聯體合作關系
“基層醫療的特點，在于其廣泛的覆蓋面和緊密的社區聯系。”廣東省惠州市惠東縣疾控中心主任黃艷代表認為，通過構建醫聯體等合作模式，可以實現優質醫療資源的下沉和共享，提升基層醫療機構的診療水平和服務能力。
在醫聯體建設中，大醫院與基層醫療機構之間可以建立幫扶機制，定期派遣專家坐診、開展手術示教和技術指導等。甘華田委員介紹，近年來華西醫院充分發揮自身優勢，對云南省昭通市鎮雄縣醫院、貴州省畢節市大方縣醫院等基層縣醫院進行對口幫扶，取得了良好效果。
“利用信息技術手段，建立遠程醫療平臺，實現醫療資源的遠程共享，也是醫聯體建設的重要方向。”甘華田委員指出，通過遠程會診、遠程診斷等方式，可以讓基層醫生與上級醫院的專家進行實時交流，共同解決疑難病例。
近日，國家衛生健康委等部門印發指導意見，全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設。通過以縣帶鄉、以鄉帶村，形成梯次幫扶帶動，讓老百姓在家門口獲得更高水平的醫療衛生服務。
“這是統籌優化醫療配置的重大舉措。”黃艷代表認為，推進縣域醫共體建設是深化醫藥衛生體制改革的一項制度創新，對優化醫療資源布局、促進優質醫療資源下沉、提升基層醫療服務能力意義重大。
重點在防：強化基層公共衛生服務
“基層醫療的重點在于預防和控制疾病的發生。”韋小麗代表指出，基層醫療機構應當承擔起公共衛生服務的重任，加強健康教育，提高居民的健康意識和自我保健能力。
黃艷代表認為，目前醫防融合還不夠緊密，基層醫療機構中公共衛生醫師配備不足，臨床醫生的防病意識薄弱。她建議，有關部門可出臺相關政策，將縣招縣管鎮用、鎮招鎮管村用的做法落到實處。如配齊縣級疾控人員編制，通過縣招鎮用方式分配到各鄉鎮，作為疾控監督員負責統籌當地基本公共衛生、傳染病監測和處置等醫防融合相關工作。
甘華田委員強調，應重視家庭醫生作為基層醫療“守門員”的作用。家庭醫生制度是醫防融合重要紐帶，是推動由疾病治療向健康管理轉變的關鍵手段。近年來，我國家庭醫生規模持續擴大、簽約率不斷提升。在看到成績的同時，甘華田委員指出，也應該注意到家庭醫生隊伍建設仍滯后于需求，地區間發展不平衡問題日益凸顯，“一生病就往大醫院跑”的就醫習慣尚未得到根本轉變。提升家庭醫生的作用，可以使許多小病在基層得到及時治療，從而減輕大醫院的壓力。他建議，加強全科醫生的教育培訓，引導更多醫學畢業生加入家庭醫生隊伍，同時加大對西部和農村地區的扶持力度，提升家庭醫生制度的普及率和群眾認可度，助力構建更加健全、高效的基層公共衛生服務體系。
(本報記者 趙斌藝 姜奕名)
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